Contactos mayores 40. Valoracion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la mundo Chilena de Infectologia en relacion a las brotes de hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la pensamiento del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la mundo Chilena sobre Infectologia, en relacion a las brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) asi­ como en la practica mundial con las vacunas disponibles En trato a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de una endemia la mi?s superior a la endemia intermedia, concentrandose en la actualidad los casos en gente mayores sobre quince anos, con brotes frequentes, individuo sobre ellos este anualidad causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la asistencia sobre brotes regulares, la frecuencia sobre desastres naturales en el pais igual que terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras asi­ como con estudios sobre costo efectividad locales, nos llevan a plantear medidas para el control de brotes, medidas focalizadas en grupos de peligro y no ha transpirado especialmente medidas a mediano asi­ como esplendido plazo, que incorporan la vacunacion universal sobre ninos contra esta enfermedad.

Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Posicion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en buena condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o 5 anos, y no ha transpirado tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 hasta 3,2 por 100 mil habts., entre los anos de vida 2002 asi­ como 2010. A partir del ano 2005, 70% sobre los casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos.

La venta de las casos ha sido heterogenea a lo largo del estado, encontrandose las tasas mas altas en las regiones sobre Tarapaca, Arica desplazandolo hacia el pelo Parinacota, que llegan a concentrar 45% de los casos del pais, con tasas de 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar de que su poblacion solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre riesgo mas significativo era el consumo de alimentos expendidos en la por medio de publica.

Por este fundamento, se implemento un proyecto sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos dentro de 18 meses desplazandolo hacia el pelo 6 anos sobre antiguedad, logrando bajar la valoracion a 8,0 por 100 mil habts.

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En los anos 2015 asi­ como 2016, la zona del Bio Bio presento la valoracion mas superior del pais, con valores sobre 8 asi­ como 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, por lo que igualmente se implemento la estrategia de vacunacion con monodosis sobre vacuna de hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la valoracion acumulada sobre 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo de 53% respecto del igual periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre las casos en el grupo etario entre 15 y no ha transpirado 39 anos, con la comunicacion varones hembras sobre 4:1. En la totalidad de las semanas del ano 2017, las casos sobre hepatitis an estuvieron acerca de lo esperado. Las partes que presentan desarrollo sobre sus tasas respecto del tiempo periodo de 2016 son, en equilibrio geografico norte a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins y no ha transpirado Maule.

Este desarrollo de casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 de este anualidad, se han notificado 253 casos con la medida sobre 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un engrandecimiento de mas de seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con una medida sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca hay alza en el conjunto pobre quince anos de vida de edad, desplazandolo hacia el pelo que 85% sobre las casos acontece en varones entre 15 asi­ como 39 anos.

Los hombres han tenido casi siete veces mas peligro sobre enfermar que las mujeres, mientras que, en el conjunto de gran peligro, el sobre 25 a 29 anos de vida, esta justificacion ha sido sobre casi 17 veces. No se han identificados factores de peligro asociados al dispendio de alimentos o habitos sobre higiene; no obstante, la exposicion oro-anal en hombres que poseen sexo con hombres (HSH) es Algunos de los principales elementos sobre peligro. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago nucleo, Providencia y no ha transpirado Nunoa.

El examen filogenetico de los virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en las brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos y que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro estado. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica y no ha transpirado amplio las medidas sobre bloqueo de contactos sobre casos hasta las 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.